TEL:17312606166（魏经理）
美凤力临床前大动物实验中心
17312606166
一、病情摘要
主诉：男，78岁，左侧偏瘫，言语含糊1月。
现病史：患者1月前因“左侧偏瘫，言语含糊”就诊我科，溶栓后仅留有言语含糊（NIHSS评分1分）出院，出院诊断为“脑梗死，右侧颈内动脉C6段重度狭窄，高血压病3级极高危”，此次为进一步处理血管回诊我科。
既往史：高血压病，睡眠障碍。
专科查体：意识清楚，言语欠流利，认知力正常，颅神经检查未见明显异常，肌力、肌张力正常。共济（-），浅感觉、深感觉正常，双侧病理征阴性。
辅助检查：血生化/心电图/心脏彩超/头胸部CT未见异常。
二、术前影像
三、术前讨论
拟行手术方案：右侧颈内动脉C6段狭窄球囊扩张+颅内药物洗脱支架植入。
手术策略：气管插管全麻下颅内狭窄血管介入治疗。
预估可能性的手术并发症：出血、栓塞等。
四、术中使用耗材
穿刺鞘：7F薄壁鞘
桡动脉系统：APEX TRA SYSTEM 7F-105cm+140cm-SIM2
中间导管：中天中间导管 5F-125cm
微导丝：瑞康通0.014”神经导丝
球囊：Neuro LPS颅内球囊扩张导管2.0*15mm
支架：NOVA颅内药物洗脱支架2.25*15mm
五、治疗中影像
六、术后即刻影像
手术总结
病例体会：
1.远端通路导管提升系统稳定性，球囊和球扩支架定位时及时调整张力，避免突然前跳或后移。
2.支架置入前应用小口径球囊预扩张能降低动脉夹层及支架内再狭窄的发生率。
3.球囊泄压后回撤，注意支架贴壁性如何，是否跟随球囊移位。回撤球囊时推送远端通路导管迎接，减少球囊与管壁的接触。
4.颈内动脉颅内段迂曲，在此放置自膨闭环支架术后再狭窄发生率明显比基底动脉和大脑中动脉升高，药物洗脱球扩支架可能更适合这个部位的狭窄病变。
5.NOVA DES支架术后即刻血管成型效果好，术后再狭窄率低，但在曲度较大血管内存在一定输送难度，可采用“特洛伊木马”技术，借助中间导管将支架输送到位。
6.7F APEX TRA SYSTEM桡系统：1、外径细(2.32mm)，对桡动脉侵扰小，内腔大(0.081”)：可兼容5F中间导管高到位；经桡专用，弓部支撑性较长鞘、导引导管、中间导管、DA更强；APEX桡系统配套有130/140cm长SIM2，长SIM2管同轴治疗可避免交换失败，使颅内病变更加便捷。
| 上一篇：【伙伴喜讯】助力心脏诊疗新飞跃！霆升科技又一自主研发ICE产品获批 | 下一篇：【海外风雲】Caranx Medical手术机器人TaviPilotAl软件获得 FDA批准 |
TAG标签： |
|
|
|
|
